Multicentric and Observational Study of Omalizumab for Chronic Spontaneous Urticaria in Real-Life in Colombia.

Background: Although chronic urticaria (CU) is a common, cause of medical consulting both in general practitioners and allergist specialists worldwide, there is little information about its behavior and management in Latin America. Currently, national and international guidelines recommend using Omalizumab for cases refractory to management with antihistamines. Despite advances in the knowledge of Omalizumab for the management of CU, although there are few studies in underdeveloped countries, there are many studies evaluating the impact of Omalizumab treatment. There is not clinical information related with CSU-Omalizumab in patient settled in the Caribbean area. This research aims to evaluate the management of CU with Omalizumab in a real-life scenario in Colombia. Methodology: We conducted an observational, descriptive, and retrospective study with patient recruitment between 2014 and 2017 of individuals diagnosed with Chronic Urticaria (CU) treating allergology specialists in five Colombian cities. We included patients with CU who failed to achieve disease control after treatment for 4 weeks with fourfold doses of second-generation H1-antihistamines, as recommended by the EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guidelines and who received treatment with Omalizumab. Results: We included 123 patients, 73.1% (n = 90) were women. The mean age was 47.1 years (Standard Deviation, SD: 16.2). The median of the total months of disease evolution was 30 (IQR = 13-58). 81.3 % (n = 100) of patients were diagnosed with chronic spontaneous urticarial (CSU). 4.8% (n = 6) had inducible CU (CIndU), and 13.8% (n = 17) reported mixed urticaria (spontaneous CU with at least one inducible component). Regarding emotional factors, 34.9% (n = 43) of subjects indicated anxiety symptoms, 34.1% (n = 42) had exacerbations associated with stress, and 14.6% (n = 18) manifested episodes of sadness. The percentage of patients with CSU controlled according to medical criteria at 3 months with Omalizumab were 80% (n = 80/100) and at 6 months 87% (n = 87/100). The frequency of adverse events was 29.2% (n = 36), with headache being the most frequent adverse event. Conclusions: This real-life study with Omalizumab at CU describes percentages of effectiveness and safety similar to those observed in pivotal and real-life studies conducted in other regions around the world.

Identificación de fracciones electroforéticas de unión a IgE en extractos de Ascaris sp. / Identification of electrophoretic fractions of the IgE-binding in Ascaris sp. extracts

Introducción: Ascaris lumbricoides infecta a una cuarta parte de la población mundial, constituyéndose en un problema de salud pública. La ascariosis humana está asociada con morbilidad crónica y aguda, especialmente en niños. Recientemente se ha planteado la existencia de anticuerpos IgE en el suero sanguíneo de pacientes alérgicos, que tienen reacción cruzada con alérgenos de artrópodos domésticos y antígenos de Ascaris sp., esto podría aumentar el número de muestras seropositivas a Ascaris sp, en poblaciones sensibilizadas a los ácaros del polvo intradomiciliario. Objetivo: Producir extractos de cuerpo entero de A. lumbricoides y A. suum, evaluar sus propiedades antigénicas y capacidad de unión a la IgE de pacientes alérgicos al ácaro Dermatophagoides pteronyssinus. Métodos: Los extractos fueron obtenidos por homogenización y lisis osmótica de las células en presencia de Tween-20 e inhibidores de proteasas. El perfil de proteínas de cada extracto fue identificado por electroforesis en geles de poliacrilamida con dodecilsulfato sódico (SDS-PAGE). La reactividad antigénica se determinó por Western blotting usando once sueros de pacientes alérgicos con diagnóstico de asma. Resultados: SDS-PAGE reveló 20 fracciones electroforéticas mayoritarias (20-200 kDa). Western Blotting reveló diferencias en el perfil de proteínas de unión a la inmunoglobulina IgE de los extractos. Conclusiones: Proteínas del cuerpo entero de A. lumbricoides y A. suum mostraron un perfil de unión a IgE diferente en el Western blotting, con sueros de pacientes alérgicos al ácaro D. pteronyssinus, sugiriendo la presencia de marcadores especie específicos entre los dos parásitos, los cuales podrían usarse en futuras investigaciones biomédicas.

Background: Ascaris lumbricoides infects a quarter of the world's population, thus becoming a public health problem. Human ascariasis is associated with chronic and acute morbidity, especially in children. Recently, it has been stated that the existence of IgE antibodies in the blood serum of allergic patients that have cross reactivity with domestic arthropods and antigens of Ascaris sp. could increase the number of samples seropositive for Ascaris sp. in populations who are sensitized to house dust mites. Objective: To produce whole body extracts of both A. lumbricoides and A. suum, and to evaluate their antigenic properties and the IgE-binding capacity in patients allergic to the house dust mite (Dermatophagoides pteronyssinus). Methods: The extracts were obtained by homogenization and osmotic lysis in the presence of Tween-20 and protease inhibitors. The protein profile of each extract was identified by sodium dodecyl sulphate-polyacrylamide gel elctrophoresis (SDS-PAGE). Antigen reactivity was determined by Western blotting, using eleven sera from allergic patients with the diagnosis of asthma. Results: SDS-PAGE revealed 20 major electrophoretic fractions (20-200 kDa). Western Blotting revealed differences in the protein profile of the immunologlobulin IgE-binding of the extracts. Conclusions: Whole body proteins of both A. lumbricoides and A. suum showed a different IgE-binding profile in the Western blotting, with sera from patients allergic to the D. pteronyssinus mite, suggesting the presence of species-specific markers between the two parasites, which could be used in further biomedical research.

Inmunogenética e inmunopatología de la diabetes insulinodependiente tipo I / Immune-genetic and immune-pathology of Insulin Dependent Type I Diabetes

T1D is a chronic autoimmune disease that can greatly alter the quality of life of children at ayoung age. This condition can also generate high public health costs and produce psycho-affectivedisorders in the family. It can significantly reduce the years of productive and healthy life.Diabetes Mellitus Type I, or insulin dependent, has a lower prevalence than Type II, or noninsulindependent. Diabetes nevertheless, complications like microangiopthy, macroangiopathyand neuropathy can lead to elevated mortality and morbidity. Molecular analysis show thatloci DQA1 and DQB1 are strongly associated with susceptibility and resistance to T1D. HLADQB1*O3O2 – DQA1* 0301 are the most strongest alelles associated with susceptibility andDQB1*O2O1 – DQA1* 0501 are linked to DR4 and DR3 respectively. A study performed inMexico City, Caracas and Medellin reported that there is statistical significance to consider theDQA1 alleles as markers for susceptibility to develop T1D. Another study that looked at NorthAmericans with Mexican origin concluded that the alleles DQB1*0302 and DQB1*0201 are foundin 91 percent of patients, compared with 74 percent of controls. In previous studies, our group informed themolecular characterization of HLA Class II genes using PCR-SSP in a mestizo patient populationin the Colombian Caribbean. We analyzed the loci HLA DRB1 and HLA DQB1, finding that thealleles with higher expression in healthy control subjects were HLA-DQB1*0301 with 23.8 percent,DQB1*0302 (13.8 percent), DQB1*0201(15.4 percent), DQB1*0501(12.3 percent), and DQB1*0602 (12.3 percent).In the DRB1 locus, the alleles mostly expressed were HLA – DRB1*0401 (18 percent), DRB1*0402(19 percent), DRB1*0404 (19 percent) and DRB1*0405 (21 percent). In the group consisting of IDDM patients,the alleles most frequently expressed were DRB1*0302 y DQB1*0602.This data describes that in this population, the susceptibility to develop this disease is associatedwith particular allelic combinations of D...

El virus del papiloma humano (HPV), agente viral importante precusor de la mayoría de las displasias o cáncer cervical / Human papilloma virus agent and important precursor of most dysplasias or cervical cancer

Una de las patologías más frecuentes con la que el hombre ha tenido que luchar en las últimas décadases el cáncer. Los países industrializados y aun aquellos en vía de desarrollo se han dado a la tarea decombatir el cáncer, han hecho grandes esfuerzos e invertido cantidades de dinero con el propósito deconocer el origen y seguimiento de esta enfermedad y buscar alternativas que ayuden a erradicarlao a limitarla. Todos estos experimentos han podido dilucidar algunos factores potenciadores o estimuladores para laaparición de esta enfermedad.El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más común en la mujer después del cáncer de mama,y existe un desproporcionado aumento del cáncer cervical en mujeres jóvenes (2). Como el cáncer de cuello uterino se desarrolla en mujeres más jóvenes que el de mama, es una de las neoplasias malignasmás devastadoras y es el principal cáncer genital femenino en los países en desarrollo (3,4).

Of the many pathological entities which man has had to battle in recent decades, cancer is one of themost frequent. Industrialized countries, and even those in development, have taken up the task offacing this problem, spending time and money to obtain a better understanding of its origins and tofind alternatives that can help in eradicating or at the very least control it. The recent data concerningthe molecular origins of cancer are outstanding, thanks to which there is a better understanding ofthe process involved in progression, invasion and tumoral metastasis.Carcinoma of the human uterine cervix is the second most common cancer in women, followingbreast cancer. There has been a disproportionate increase in cervix cancer in young women. Sincethis type of cancer develops in younger women than breast cancer, it is one of the most devastatingmalign neoplasm, and is the principal female genital cancer in developing countries. In Colombia, itis the second cause of female mortality.Over 100 years ago, it was proposed that cervical cancer ha...

Anafilaxis, estado del arte / Anaphylaxis, state-of-the-art

La anafilaxis se puede definir como un síndrome constituido por una variedad de síntomas, queusualmente atentan contra la vida y que puede ser causado por varios mecanismos, los cuales songeneralmente de índole inmunológico. Las reacciones causadas por mecanismos no inmunológicos quedesencadenan los mismos fenómenos fisiopatológicos se denominan reacciones anafilactoideas. Lasmanifestaciones clínicas pueden aparecer entre 5 y 30 minutos después de la exposición al agentecausal, sin embargo, existen pacientes en los que los signos y síntomas se manifiestan hasta horasdespués. Todos los eventos moleculares que ocurran se traducen en daño a órganos blancos. Losórganos más afectados durante una reacción anafiláctica varían entre especies. En el ser humano, elcorazón y el pulmón son los más afectados. Cualquier agente es capaz de activar y producirdegranulación de mastocitos y basófilos para culminar en una crisis anafiláctica o anafilactoidea, almenos potencialmente. Para lograr un adecuado tratamiento de una crisis anafiláctica, debemoscomprender que no todos los casos se presentan de una misma manera. El progreso puede ser muy velozy severo en un paciente. Adrenalina es el medicamento de elección. Mantener las vías aéreas expeditasy garantizar una homeostasis del sistema cardiovascular son los objetivos del tratamiento farmacológico.

Anaphylaxis can be defined as a syndrome composed of a variety of symptoms, which are frequentlylife threatening, and can be caused by various mechanisms, usually of the immunologic type. Thereaction caused by non – immunologic mechanisms, and that produces similar clinical manifestations,is called anaphylactoid reaction. Clinical manifestations may appear any where between 5 to 30minutes after exposure to the causal agent and in some patients, they can appear hours later. All themolecular events that take place translate into end organ damage, which vary between species. Inhumans, the most affected organs are the heart and lung...

Evaluación de la inmunogenicidad de una vacuna recombinante antivirus hepatitis B en mujeres adultas sanas, Santafé de Bogotá, D. C., julio 1997 - noviembre 1998 / Evaluation of the immunogenicity of a hepatitis B recombianate vaccine as used on healthy adult women

Este estudio se realizó con el propósito de evaluar la inmunogenicidad de la vacuna recombianante antivirus de la hepatitis B Heprecomb Berna y el desarrollo de efectos secundarios atribuibles a la vacuna y a la vía de aplicación, empleando y comparando dos dosis distintas en individuos sanos sin evidencia clínica de enfermedad hepática y sin evidencia serológica de contacto previo con VHB (virus hepatitis B). Igualmente se monitorizó la respuesta humoral in vivo inducida por la aplicación de esta vacuna. Se incluyeron 50 voluntarios del sexo femenino en Santafe de Bogotá, los cuales fueron divididos al azar en dos grupos. El grupo 1, vacunado con tres dosis de 20µg, y el grupo 2, vacunado con tres dosis de 10µg; en ambos grupos se utilizó el esquema 0, 1, 6 meses y fueron observados durante 7 meses. Los criterios de inclusión en el estudio fueron la participación voluntaria, edad mayor de 18 años y ausencia de antiHBsAg. El título de anticuerpos fue significativamente mayor para el grupo 2 (P=0.03) a los dos seis meses, aunque al séptimo mes los títulos se igualaron. El trabajo concluyó que la vacuna recombinante antivirus de la hepatitis B Heprecomb Berna con la dosis de 10µg tiene una mayor respuesta a los dos y seis meses de observación, que con la dosis de 20µg, llegando a resultados similares al séptimo mes. Se recomienda realizar estudios con una muestra mayor

Algunos aspectos inmunológicos e inmunogenéticos de la infección con el virus de la hepatitis B (VHB) y de la aplicación de vacunas antihepatitis B / Some immunologic and immunogenetic aspects of hepatitis B virus (HBV) infection and hepatitis B vaccination

Hemos querido analizar las observaciones relacionadas con los estudios de inmunología celular asociada a la hepatitis B y a la vacuna. Desde el inicio de la década de los 80s se han practicado en el mundo numerosos estudios inmunológicos como: producción in vitro de anticuerpos, estudios de proliferación celular mediante antígenos solubles y mitógenos, estudios de subpoblaciones de células T, búsqueda de efectos del macrófago o de las células B y T, análisis de posibles trastornos en la generación de factores supresores. Observamos que muchos de estos estudios eran contradictorios y en los inicios de nuestro trabajo, a pesar del gasto excesivo que tuvimos tratando de producir anticuerpos in vitro anti-HBs, fue imposible lograrlo; por lo que decidimos hacer los estudios de cinética de proliferación celular y a través de la técnica del panning, en la cual utilizamos un anticuerpo monoclonal anti-CD8 que se une al plato de cultivo cuya superficie es de poliestireno, logramos así separar la subpoblación CD4 de la CD8; y posteriormente realizamos los experimentos de reconstitución que nos clarificó la hipotesis de Yunis y Alper sobre la no respuesta se debe a un defecto en la estructura genética- inmunogenética durante la segregación y a una falla en la presentación antigénica. Para lograr estas explicaciones hemos querido analizar los diferentes estudios y compararlos con el nuestro. Finalmente creemos que usando las diferentes tablas se pueda analizar los datos. Es posible que aún queden muchas dudas, pero el tiempo y la investigación en esta área harán que se aclaren; creemos que en Colombia, al realizar los estudios básicos en nuestras etnias, el futuro será más promisorio a corto plazo

La inmunogenetica en medicina clinica: parte II. Bases de la inmunogenetica actual y su aplicabilidad en la clinica / Immunogenetics in clinical medicine part II. Bases of current immunogenetics and its clinical applications

The immune system is an important part of general health maintenance mechanisms. For this purpose, it requires a very refined network of regulatory steps that allow for recognition, processing, amplification and or suppression of the immune response. This review discusses in detail this refined and sophisticated system

El pleomorfismo clinico de la esclerodermia lineal: evidencia para la descripcion de dos fenotipos clinicos / The clinic pleomorphism of linear scleroderma: evidence for the description of 2 clinic phenotype

Estudiamos 25 pacientes con diagnostico histologico y clinico de esclerodermia lineal durante periodos de seguimiento de 8 a 46 meses de manera prospectiva. Este estudio hace enfasis en la diversidad de las manifestaciones cutaneas observadas que incluyeron, entre otras, aspecto de "sablazo", hemiatrofia facial y lesiones del cuero cabelludo y de la piel de la region frontal. Las variables estudiadas incluyeron: sexo, edad de inicio de la enfermedad, serologia, areas corporales afectadas y curso o forma de la entidad. Al realizar el analisis de estas variables, encontramos las siguientes correlaciones estadisticamente significativas: a) sexo y serologia (femenino y seropositividad, masculino y seronegatividad, con un p< 0.004); b) edad de inicio de la entidad y serologia ( inicio antes de los 12 anos de edad y seronegatividad con un p< 0.004); c) areas corporales afectadas y serologia (cara y seronegatividad, con p< 0.002; miembros inferiores y seroositividad, con p< 0.001-)d.) serologia y curso o forma de la enfermedad (seropositividad y curso severo con p< 0.005); e) edad de inicio de la enfermedad y seguimiento del paciente ( mayor de un ano con un p< 0.003). De acuerdo con los resultados obtenidos en un estudio, proponemos dos fenotipos para la esclerodermia lineal: 1: fenotipo I: inicio antes de los 12 anos, compromiso de la cara, curso leve a moderado y seronegatividad. b) fenotipo II: inicio de la enfermedad despues de los 12 anos compromiso de miembros inferiores curso moderado a severo y seropositividad. Ocho pacientes presentaron anticuerpos...

La inmunogenetica en medicina clinica / Immunogenetics in clinical medicine

Esta revision,relata la historia de la inmunogenetica y describe sus contribuciones y aplicaciones practicas en medicina clinica.

Sindrome de hiperinmunoglobulinemia E (HIE): presentación de siete casos y revisión de la literatura / Hyperimmunoglobulinemia syndrome E (HIE): seven case presentation and literature review

Presentamos los casos de siete pacientes (5 mujeres y 2 hombres) con edades comprendidas entre los 4 y 38 anos e historia de infecciones recurrentes por Staphylococcus aureus, y elevacion de los niveles sericos totales de inmunoglobulina E (IgE). El cuadro clinico se caracterizo por la presencia de abscesos subcutaneos multiples cuyas localizaciones mas frecuentes incluian las axilas (6/7) y las extremidades (3/7). Otras localizaciones menos frecuentes fueron los gluteos, el cuero cabelludo, las glandulas mamarias, la vulva y el perine. En cinco de siete pacientes la enfermedad se inicio antes de los 3 anos de edad. Dos de estos pacientes desarrollaron asma bronquial y otros 3 presentaron severos cuadros de eczema cronico. Las biopsias de piel practicadas en estos ultimos pacientes fueron compatibles con el diagnostico patologico de dermatitis cronica inespecifica. Todos los pacientes presentaron anemia microcitica hipocromica y marcada eosinofilia en sangre periferica. Cuatro pacientes presentaron elevaciones en los niveles sericos de alfa-2-globulina e inmunoglobulina G (IgG). Mientras que los estudios de migracion celular fueron normales en todos los pacientes, dos de ellos presentaron deterioro en el mecanismo oxidativo de la fagocitosis

Vasculitis linfomonocitica: informe de nueve casos / Lymphomonocitic vasculitis: report of 9 cases

Las vasculitis cutaneas constituyen un grupo heterogeneo de cuadros clinicos etiologicamente inespecificos, la mayoria sin manifestaciones sistemicas. En los ultimos tres anos, nuestro protocolo de estudio sobre vasculitis cutanea se ha basado en el estudio del tipo de celula comprometida. Para ello estudiamos prospectivamente cincuenta biopsias de piel y encontramos nueve pacientes con inflitrado de tipo mononuclear donde predominan los linfocitos y monocitos a nivel de dermis papilar y reticular. Despues de estudiarlos por mas de dos anos, no hemps encontrado asociacion con enfermedades del tejido conjuntivo, linfoma de celulas T, parapsoriasis, granuloma anular, papulosis linfomatoide, reticulosis pagetoide, reaccion toxica o erupcion polimorfa a la luz. Encontramos la vasculitis monolinfocitica asociada a medicamentos en cuatro pacientes, y a urticaria cronica en tres, de los cuales dos tenian infeccion urinaria y uno bursitis septica. Ademas, este tipo de vasculitis se puede asociar a enfermedades del tejido conjuntivo, por lo que pensamos que sea un sindrome y no simplemente un proceso reactivo de la piel a multiples antigenos. Es posible que para la expresion de los dos subtipos de la enfermedad vascular inflamatoria, el antigeno desencadene un trastorno en la inmunorregulacion en aquellos individuos con cierta susceptibilidad genetica.